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1月13日 北京同仁医院耳鼻喉科专家李云川教授来哈工大附属市一院手术
作者:哈尔滨市第一医院 文章来源:哈尔滨市第一医院 更新时间:2019-1-8 15:02:55 点击数: 次

专家提醒:体弱者易遭袭真菌性鼻窦炎  老年人长期服药需留神

    本报讯(记者 江丽波 安晨菲)在一些人看来,长期鼻塞、流涕、打喷嚏是鼻炎的症状再正常不过了,可是脸部肿胀、牙龈流脓甚至出现牙齿的松动,也是由鼻炎引发的,却有很多人不甚了解,常常出现病急乱投医的现象。哈工大附属市一院耳鼻喉科主任吕明刚提醒市民,出现此类症状还有可能是真菌性鼻窦炎所致,因真菌感染向外周组织扩散,造成眼周、面颊部等出现明显症状,此类鼻炎虽“出场率低”,但“危害性大”,切不可掉以轻心。

    75岁的蒋阿姨一年前体检时发现,左侧上颌窦出现了真菌病灶,但身体并没有其他不适,并没有引起重视去进行积极治疗。可就在10天前,她的左侧颜面部与头部突然出现了严重的肿胀、疼痛,左侧牙龈肿胀、流脓,牙齿也松动了,吃饭都受到了影响。不喜欢去医院的蒋阿姨觉得是冬季干燥,火气比较大,所以口服抗生素进行自行治疗,但并未见明显好转。于是在家人的劝阻下,蒋阿姨终于到医院进行了鼻窦CT检查,结果显示其左侧上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦密度增高影,上颌窦周围骨质破坏严重,考虑上颌窦占位,被告知需要手术来进一步治疗。蒋阿姨觉得情况并不乐观,一心想找到鼻科资深专家来一查究竟,寻求最佳治疗方案。

    经朋友介绍,蒋阿姨慕名找到了每月定期在哈工大附属市一院出诊的知名鼻科专家李云川教授,李教授凭借丰厚的临床经验并结合蒋阿姨的诊断结果和现场查体发现,患者的左侧面颊部膨隆明显,左眼向下活动受限,左侧上列第一磨牙松动,周围牙龈粘膜糜烂,伴有脓性分泌物,左侧鼻腔外侧壁向内膨隆,中鼻道可见脓性分泌物,很有可能是侵袭性鼻炎所致,于是通过制定个性化的手术方案择日为蒋阿姨进行了鼻内镜下手术治疗,术中发现左侧上颌窦真菌团块样物质,伴有大量坏死粘膜,周围骨质破坏严重。术后诊断为慢性侵袭性真菌性鼻窦炎。

    李教授介绍,真菌性鼻窦炎属于慢性侵袭性鼻窦炎,虽然不是常见的鼻窦炎,但近年来此类鼻窦炎发病率有上升趋势,其主要特点为真菌感染向外周组织扩散,病程至少在一个月以上,最长可达数年。早期真菌侵犯多限制在一个鼻窦腔内的粘膜和骨壁无典型临床症状,与非侵袭性真菌性鼻窦炎相似。当向临近鼻窦和窦腔侵犯时,眼眶等周围组织会出现典型临床症状,表现为单侧鼻塞、涕中带血丝、鼻腔有黑色或灰黄色块状物,鼻腔分泌物有臭味、压痛,颜面部疼痛等。此外,慢性侵袭性真菌性鼻窦炎还可侵犯前颅底组织,蒋阿姨如果再晚一些治疗,很容易造成严重的并发症,如细菌性动脉瘤、颈内动脉瘤和海绵窦血栓,病死率极高。

    李云川主任还表示,由于真菌易侵黏膜、黏膜下、骨质及血管,术后易复发,所以真菌性鼻窦炎患者可以首选鼻内镜下鼻腔鼻窦清创术,在鼻内镜下彻底切除病变组织、窦黏膜及受累的骨质,有助于减少真菌负担。利用此项微创技术治疗真菌性鼻窦炎不仅术野清晰,创伤小,还能最大限度的保护鼻腔鼻窦正常黏膜功能,恢复正常纤毛运动方向,术后恢复快。

    哈工大附属市一院耳鼻喉科主任吕明刚说,75岁的蒋阿姨患上并不常见的真菌性鼻窦炎和自身的身体状况也有一定的关系,蒋阿姨曾患有肿瘤,一直口服化疗药物,免疫力较正常人低,身体素质比较差,真菌性鼻窦炎往往会“乘虚而入”。此外,老年人,糖尿病人,长期服用抗生素导致身体机能弱的人群,白血病患者等也容易遭受真菌性鼻窦炎袭击,所以一旦出现鼻炎的相关症状一定及时就医,尽早做出科学诊断。

    据了解,为使广大市民免去求医奔波之苦,1月13日,北京同仁医院鼻科专家李云川团队来哈尔滨市第一医院进行手术。让百姓在家门口就能享受高端的诊疗技术与优质服务,摆脱鼻科疾病困扰。

    地点:哈工大附属市一院(地段街151号)门诊4楼耳鼻喉科门诊

    咨询:0451-87123545;0451-87672847

    温馨提示:患者需携带相关资料或病例,提前预约。