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直径0.8毫米血管上“穿针引线” 不让飞翔的“雄鹰”折翼
作者:哈尔滨市第一医院 文章来源:哈尔滨市第一医院 更新时间:2021-8-23 15:03:22 点击数: 次

——哈尔滨市第一医院神经外科王智团队颅内外血管搭桥术助推突破关键技术

 

本报讯(江丽波 王君升 裴璐)宋先生原本是一位属于蓝天的飞行员谁知4年前出现言语笨拙右上肢麻木无力,诊断为脑梗死,从此让他走上与疾病相抗的战场。近来,症状渐重。多方打听后,慕名来到哈尔滨市第一医院神经外科二病房就诊,神经外科首席专家王智教授及科主任屈洋对其详细问诊、查体:言语笨拙,上肢肌力IV级,右上肢浅感觉减退。脑血管造影示双侧颈内动脉闭塞,颈外动脉未见明显颅内代偿;双侧椎动脉通过开放的后交通及软脑膜支向前循环供血CT灌注成像示左侧脑血流量及脑血容量均较右侧减少。初步诊断: 双侧颈内动脉慢性闭塞脑梗死后遗症糖尿病 

 

王智教授对患者的病情及影像特征进行整体评估,经讨论后认为对于存在明显血流动力学障碍、药物治疗无效的慢性颈内动脉闭塞的患者,可实行颅内外血管搭桥术,并对术中可能出现的各种风险做了多种处理预案。

 

众所周知,颅内外血管搭桥术要求极度复杂和精细,具有较大的手术风险。王智教授团队小心谨慎经过了取血管、分离血管、吻合血管三个阶段为实现“穿针引线”,王智教授通过颅骨通道将分离出的血管,引进了大脑内,与脑部动脉血管缝合在了一起。手术过程中,王智教授在患者直径0.8毫米的血管上缝合8针,由于血管细小,术中缝线肉眼几不可见,对手术医生的显微操作技巧以及手术护士的配合都有非常高的要求,经过四个小时的手术,血管顺利吻合,术后患者脑供血不足症状得到缓解,言语笨拙得到改善在神经外科医护团队的精心管理下,患者恢复非常顺利。复查结果显示,搭桥动脉通畅,原有的脑缺血区域明显改善,言语笨拙症状消失,肢体功能也得到了改善,患者及家属相当满意、感激不已患者已顺利出院。

 

 

 

据屈洋主任介绍颅内外血管搭桥术主要适应于烟雾病或烟雾病综合征、颈部或颅内大动脉闭塞、颅内复杂动脉瘤和颅底肿瘤等疾病的脑血运重建。此次为市一院首次开展直接搭桥与间接颅内外搭桥联合血管重建术。由于这种手术难度大、风险高,所以需要丰富的临床经验

目前,市一院神经外科二病房医疗团队已经成功完成6例颈内动脉慢性闭塞颅内外血管搭桥+融通手术。颅内外搭桥联合血管重建手术的成功开展,标志着百年市一院神经外科对缺血性脑血管病的三项关键技术——脑血管狭窄支架成形术、颈动脉内膜剥脱术、颅内外血管搭桥技术领域实现全面突破。标志该院在脑血管病治疗领域迈上了一个新台阶,可以更好的服务于哈市及周边地区,为百姓健康提供优质医疗服务