当前位置:首页 >> 医院新闻 >> 浏览正文
疫情居家自制枣糕 七旬大娘误吞枣核险把命搭
作者:哈尔滨市第一医院 文章来源:哈尔滨市第一医院 更新时间:2022-4-22 15:29:40 点击数: 次

急诊急救生命至上 哈尔滨市第一医院消化镜下取核患者化险为夷

    本报讯(苏航)近日,由于疫情居家生活,住在松北区73岁的王老太就想做点枣糕吃,平时爱吃大枣的她放了不少大枣,随着刚蒸好香喷喷的枣糕上桌,王老太迫不及待的品尝起来,但没想到的是不慎吞下一枚枣核,这险些搭上王老太的性命。

    开始王老太感觉喉咙刺痛,食管有异物感,她尝试继续吃东西能不能噎下去,但再次进食的时候咽部剧烈疼痛,后时有胸骨后疼痛。因疫情形势严重,王老太辗转去了几家大医院,被告知风险较大,不具备相关急救条件及设备,王老太家属心急万分,赶紧带领老人来到哈尔滨市第一医院求助,医院消化二科胡彦建医生接诊了王老太。

    在详细了解病人状况后,医生发现想取出这枚枣核难度很大,第一病人高龄,心肺功能一般,麻醉风险很高,只能在清醒的状态下进行;第二,枣核滞留时间较长,而且这期间王老太一直在进食,蠕动及进食刺激会加重粘膜水肿,包裹异物,刺入粘膜的深度会进一步加深,可能导致食管穿孔、纵隔感染、食管气管瘘等并发症;第三,即使能取出,出血,穿孔的风险也会很高。胡彦建立即向消化二科何英主任汇报情况,研究下一步治疗方案。

    由于情况危急,急救患者生命第一。胡彦建尝试通过消化内镜下异物取出治疗,如果不能通过胃镜取出,再行外科手术取出枣核。在镜下医护人员发现王老太食管上段有枣核样异物,枣核尖锐两端均扎入食管壁内,可见深凿溃疡,周围粘膜充血水肿。在胃镜中心护士杨帅的协助配合下,最终完整取出这枚长达2.6cm的枣核。通过再次进镜,观察创面未见活动性出血及穿孔。

    看着横穿食道的枣核被取出,医护人员和家属悬着的心都放下了。幸运是枣核没有嵌顿在食管25cm处,因为25cm处周边紧临主动脉,危及生命,为医疗界公认的“雷区”,稍有不慎极易引发大出血导致患者死亡。患者取出异物的瞬间,马上感到食管上段明显松弛,呼吸也变得顺畅了许多,疼痛感也明显消失。

    哈尔滨市第一医院消化内科二病房何英主任在此也提醒广大市民:食管异物不同于胃内异物,前者往往因异物尖锐(比如枣核、鱼刺、尖细鸡骨等)很容易误食后嵌顿于空间狭窄的食管,如不及时处理,异物卡顿在食管局部,轻者导致食管溃疡形成;重者可以出现食管破裂穿孔及食管纵隔瘘、食管气管瘘,引起胸腔内感染,危及呼吸;累及大血管出现主动脉食管瘘,可短时间内出现大出血,从而危及生命,这也是食管异物引起死亡的最重要原因。

    如果家人就餐时嗓子突然被东西卡住,应观察有否呛咳、憋气、呼吸不畅等不适,以判断是否有气管异物并注意一下三点:

    1、当发生这种情况时,首先鼓励患者将东西吐出来。感觉有异物卡在食管时,尽量不要让患者喝醋、囫囵吞咽大块馒头、米饭等食物以及蹦跳这些方法,因为这样不仅不能把异物除掉,反而使其戳得更深,更不易取出。

    2、应保持安静,不要剧烈活动,尽早到医院就诊,及时取出异物,千万别“硬撑”。

    3、吃饭应细嚼慢咽,尤其是老年人,由于牙齿不好、吞咽功能减退,吃东西更需谨慎。